| Фамилия, имя, отчество | Муравлёва Екатерина Михайловна |
| Число, месяц, год рождения | 18.04.2000 |
| Телефон (указать код региона) | — |
| Место учёбы, класс | МБОУ «школа № 77», 10 “А” класс |
| Мое жизненное убеждение | Проснись-улыбнись! Иди к своей цели именно сейчас и не жалей ни о чём! |
| Сведения об объединении, которое представляет участник |
| Полное название объединения | Районный координационный совет союза учащихся «СМАк» |
| Статус участника в объединении | Куратор направления «ЗОЖ» |
| Фактический адрес | ул. Коминтерна, 250 |
| e-mail | cdt-sormovo@mail.ru |
| сайт | https://vk.com/smak_nn |
| Руководитель (Фамилия, имя, отчество) | Тимофеева Екатерина Сергеевна |
| Стаж пребывания участника в объединении | менее 1 года |
| Численность объединения | 25 человек |
| Дата заполнения | 15.10.16 |
| Личная подпись | |
Фамилия, имя:
Образовательное учреждение:
район
Руководитель: , ,
